Сотрудники

Основные научно-практические направления:

• одномоментная первичная миопластика культи правого главного бронха при пневмонэктомиях;
• повторная пластика культи правого главного бронха при несостоятельности и эмпиемах плевры с бронхиальным свищем;
• дополнительная плевризация культи резецированного долевого или главного бронха;
• оментопластика культи бронха при пневмонэктомиях;
• этапная торакостомия при рецидивирующем внутриплевральном кровотечении и прогрессирующей эмпиеме плевры;
• субтотальная торакомиопластика;
• миопластика полости эмпиемы;
• расширенная лимфаденэктомия как элемент хирургического лечения прогрессирующего туберкулеза легких;
• остеопластическая стернотомия как хирургический доступ при одномоментной двусторонней резекции легких, при реампутации культи бронха;
• хирургические вмешательства в этапном варианте при двустороннем деструктивном туберкулезе, включая операции на единственном легком;
• этапная кавернопластика;
• одномоментная интраплевральная корригирующая торакопластика с миопластикой купола плевры.

Консультативная деятельность

Врачи отделения осуществляют очные консультации по нижеперечисленным стационарам СПб (ТБ №7, ТБ №8), Ленинградской области (ТБ Мануйлово, ТБ Соколинская, Туб. отделение Сланцевской ЦРБ, ТБ Дружноселье, Лен. обл. туб. б-ца г.Тихвина, ТБ Зеленый Холм), а также по многим стационарам Российский Федерации (Новгородский ОПТД, Псковский ОПТД, Республиканский ПТД г.Петрозаводска, Мурманский ОПТД, Калининградский ОПТД, ОПТД г. Архангельска, ОПТД Р. Дагестан, и.т.д) Кроме этого по линии заочной консультации к хирургам отделения отправляются эпикризы и рентгенологические архивы больных практический из всех регионов страны, а также из других стран.

Методы лечения

Медикаментозные:

• Усиленная химиотерапия в предоперационном и раннем послеоперационном периодах
• Адъювантная лимфотропная химиотерапия (до и после операции)
• Иммунотерапия

Хирургические:

• Одномоментная первичная миопластика культи правого главного бронха при пневмонэктомиях
• Повторная пластика культи правого главного бронха при несостоятельности и эмпиемах плевры с бронхиальным свищем
• Дополнительная плевризация культи резецированного долевого или главного бронха
• Оментопластика культи бронха при пневмонэктомиях
• Этапная торакостомия при рецидивирующем внутриплевральном кровотечении и прогрессирующей эмпиеме плевры
• субтотальная торакомиопластика
• Миопластика полости эмпиемы
• Расширенная лимфаденэктомия как элемент хирургического лечения прогрессирующего туберкулеза легких
• Остеопластическая стернотомия как хирургический доступ при одномоментной двусторонней резекции легких, при реампутации культи бронха
• Хирургические вмешательства в этапном варианте при двустороннем деструктивном туберкулезе, включая операции на единственном легком
• Этапная кавернопластика
• Одномоментная интраплевральная корригирующая торакопластика с миопластикой купола плевры

Инструментальные методики

• Видеоассистент - торакоскопические (ВАТС) резекции легких при ограниченных формах туберкулеза (video-assistant pulmonary surgery)
• Торакоскопическая лобэктомия, сегментэктомия.
• Видеоторакоскопическая остановка послеоперационного внутриплеврального кровотечения, санация полости эмпиемы
• Санация полости эмпиемы и каверны с помощью воздушно-плазменного скальпеля-коагулятора-стимулятора
• (NO –терапия)
• Аргон-плазменная и холодноплазменная коагуляция плевры, легкого, стенок каверны
• Низкочастотная ультразвуковая обработка плевральной полости, каверны
• Проточная санация плевральной полости озоном (озонотерапия)
• Бескровное хирургическое разъединение тканей и спрей-коагуляция
• Лазерная допплеровская флоуметрия

Лечебные и диагностические эндоскопические манипуляции

• Эндобронхиальное введение противотуберкулезных препаратов
• Временная клапанная бронхоблокация
• Прижигание свища бронха
• Обкалывание свища бронха антибиотиками и 96% спиртом
• Временная окклюзия бронхов (ВОБ) поролоновым блокатором
• Эндоскопическая аргонплазменная коагуляция (АПК) грануляционной и опухолевой ткани
• Эндоскопическая NO-терапия
• Эндоскопическая эндо- и чрезбронхиальная биопсия
• Эндоскопический интраоперационный мониторинг
• Эндоскопическая поисковая окклюзия бронхов, селективная бронхография
• Медиастиноскопия
• Тонкоигольная чрезбронхиальная аспирационная биопсия

Гемодинамический мониторинг в анестезиологии и интенсивной терапии

• Мониторинг минутного объема кровообращения
• Транспульмональная термодилюция

Разработки и достижения

Применение этапного хирургического лечения в сочетании с комплексом медикаментозных и физических методик позволяет обосновать возможность оказания помощи по сути «инкурабельным» больным туберкулезом легких, снижает риск вмешательств, число послеоперационных осложнений, что, в свою очередь, послеоперационную летальность и улучшает ближайшие и отдаленные результаты лечения

Нами используется метод лечения туберкулеза легких путем применения эндобронхиального обратного клапана. Принципиально новым в предлагаемом методе лечения туберкулеза легких является создание лечебной гиповентиляции в пораженном участке легкого с сохранением дренажной функции блокированного бронха и полости деструкции. Клапан сделан из резиновой смеси 52-336/4 (санитарно-эпидемиологическое заключение № 77.ФЦ.29.251.Т.000486.12.02. от 16.12.2002 г.), индифферентной для организма человека, и представляет собой полый цилиндр.

Клапан позволяет отходить из очага поражения воздуху, мокроте, бронхиальному содержимому при выдохе и кашле. При этом необходимо отметить, что обратного поступления воздуха в пораженные участки легкого не происходит, тем самым, достигая постепенного состояния лечебной гиповентиляции и ателектаза легочной ткани.