доб. 1031
Основные научно-практические направления:
- одномоментная первичная миопластика культи правого главного бронха при пневмонэктомиях;
- повторная пластика культи правого главного бронха при несостоятельности и эмпиемах плевры с бронхиальным свищем;
- дополнительная плевризация культи резецированного долевого или главного бронха;
- оментопластика культи бронха при пневмонэктомиях;
- этапная торакостомия при рецидивирующем внутриплевральном кровотечении и прогрессирующей эмпиеме плевры;
- субтотальная торакомиопластика;
- миопластика полости эмпиемы;
- расширенная лимфаденэктомия как элемент хирургического лечения прогрессирующего туберкулеза легких;
- остеопластическая стернотомия как хирургический доступ при одномоментной двусторонней резекции легких, при реампутации культи бронха;
- хирургические вмешательства в этапном варианте при двустороннем деструктивном туберкулезе, включая операции на единственном легком;
- этапная кавернопластика;
- одномоментная интраплевральная корригирующая торакопластика с миопластикой купола плевры.
Консультативная деятельность
Врачи отделения осуществляют очные консультации по нижеперечисленным стационарам СПб (ТБ №7, ТБ №8), Ленинградской области (ТБ Мануйлово, ТБ Соколинская, Туб. отделение Сланцевской ЦРБ, ТБ Дружноселье, Лен. обл. туб. б-ца г.Тихвина, ТБ Зеленый Холм), а также по многим стационарам Российский Федерации (Новгородский ОПТД, Псковский ОПТД, Республиканский ПТД г.Петрозаводска, Мурманский ОПТД, Калининградский ОПТД, ОПТД г. Архангельска, ОПТД Р. Дагестан, и.т.д) Кроме этого по линии заочной консультации к хирургам отделения отправляются эпикризы и рентгенологические архивы больных практический из всех регионов страны, а также из других стран.
Методы лечения
Медикаментозные:
- Усиленная химиотерапия в предоперационном и раннем послеоперационном периодах
- Адъювантная лимфотропная химиотерапия (до и после операции)
- Иммунотерапия
Хирургические:
- Одномоментная первичная миопластика культи правого главного бронха при пневмонэктомиях
- Повторная пластика культи правого главного бронха при несостоятельности и эмпиемах плевры с бронхиальным свищем
- Дополнительная плевризация культи резецированного долевого или главного бронха
- Оментопластика культи бронха при пневмонэктомиях
- Этапная торакостомия при рецидивирующем внутриплевральном кровотечении и прогрессирующей эмпиеме плевры
- субтотальная торакомиопластика
- Миопластика полости эмпиемы
- Расширенная лимфаденэктомия как элемент хирургического лечения прогрессирующего туберкулеза легких
- Остеопластическая стернотомия как хирургический доступ при одномоментной двусторонней резекции легких, при реампутации культи бронха
- Хирургические вмешательства в этапном варианте при двустороннем деструктивном туберкулезе, включая операции на единственном легком
- Этапная кавернопластика
- Одномоментная интраплевральная корригирующая торакопластика с миопластикой купола плевры
Инструментальные методики
- Видеоассистент - торакоскопические (ВАТС) резекции легких при ограниченных формах туберкулеза (video-assistant pulmonary surgery)
- Торакоскопическая лобэктомия, сегментэктомия.
- Видеоторакоскопическая остановка послеоперационного внутриплеврального кровотечения, санация полости эмпиемы
- Санация полости эмпиемы и каверны с помощью воздушно-плазменного скальпеля-коагулятора-стимулятора
- (NO –терапия)
- Аргон-плазменная и холодноплазменная коагуляция плевры, легкого, стенок каверны
- Низкочастотная ультразвуковая обработка плевральной полости, каверны
- Проточная санация плевральной полости озоном (озонотерапия)
- Бескровное хирургическое разъединение тканей и спрей-коагуляция
- Лазерная допплеровская флоуметрия
Лечебные и диагностические эндоскопические манипуляции
- Эндобронхиальное введение противотуберкулезных препаратов
- Временная клапанная бронхоблокация
- Прижигание свища бронха
- Обкалывание свища бронха антибиотиками и 96% спиртом
- Временная окклюзия бронхов (ВОБ) поролоновым блокатором
- Эндоскопическая аргонплазменная коагуляция (АПК) грануляционной и опухолевой ткани
- Эндоскопическая NO-терапия
- Эндоскопическая эндо- и чрезбронхиальная биопсия
- Эндоскопический интраоперационный мониторинг
- Эндоскопическая поисковая окклюзия бронхов, селективная бронхография
- Медиастиноскопия
- Тонкоигольная чрезбронхиальная аспирационная биопсия
Гемодинамический мониторинг в анестезиологии и интенсивной терапии
- Мониторинг минутного объема кровообращения
- Транспульмональная термодилюция
Разработки и достижения
Применение этапного хирургического лечения в сочетании с комплексом медикаментозных и физических методик позволяет обосновать возможность оказания помощи по сути «инкурабельным» больным туберкулезом легких, снижает риск вмешательств, число послеоперационных осложнений, что, в свою очередь, послеоперационную летальность и улучшает ближайшие и отдаленные результаты лечения
Нами используется метод лечения туберкулеза легких путем применения эндобронхиального обратного клапана. Принципиально новым в предлагаемом методе лечения туберкулеза легких является создание лечебной гиповентиляции в пораженном участке легкого с сохранением дренажной функции блокированного бронха и полости деструкции. Клапан сделан из резиновой смеси 52-336/4 (санитарно-эпидемиологическое заключение № 77.ФЦ.29.251.Т.000486.12.02. от 16.12.2002 г.), индифферентной для организма человека, и представляет собой полый цилиндр.
Клапан позволяет отходить из очага поражения воздуху, мокроте, бронхиальному содержимому при выдохе и кашле. При этом необходимо отметить, что обратного поступления воздуха в пораженные участки легкого не происходит, тем самым, достигая постепенного состояния лечебной гиповентиляции и ателектаза легочной ткани.