Виды оперативных вмешательств, выполняемых на 2-ом хирургическом отделении ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России.
Для лучшего понимания видов и особенностей проводимых операций, для начала следует вспомнить анатомию органов грудной полости, а также устройство и принцип работы дыхательной системы человека.
Это пространство, ограниченное внутренней поверхностью грудной клетки и диафрагмой. В ней расположены трахея и главные бронхи, легкие, заключенные в плевральные мешки, крупные сосуды, сердце и околосердечная сумка (перикард), а также вилочковая железа (тимус) и грудная часть пищевода.
Это комплекс органов, благодаря которым осуществляется доставка кислорода из окружающей среды в кровеносную систему и последующее выведение отработанных газов обратно в атмосферу. Помимо этого, она задействована в теплообмене, обонянии, формировании голосовых звуков, синтезе гормональных веществ и метаболических процессах.
Дыхательная система разделяется на верхние и нижние дыхательные пути. К верхним дыхательным путям относятся: полость носа, ротовая полость и глотка. К нижним дыхательным путям относятся: гортань, трахея, бронхи и легкие.
При выполнении подавляющего большинства операций в торакальной хирургии большое внимание отводится лимфатическим узлам. Удаление некоторых групп лимфатических узлов является обязательным этапом хирургической операции.
Операция выполняется при расположении легочного образования близко к краю легкого. Зачастую операция имеет диагностическую ценность и выполняется для получения материала для выполнения последующего гистологического исследования.
Примерный срок госпитализации – 1-1,5 недели.
Удаление одного или нескольких сегментов легкого. Операция выполняется с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2 недели.
Удаление одной или двух долей легкого. Операция выполняется с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2-3 недели.
Удаление целого легкого. Операция выполняется с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 4 недели.
Полное или частичное удаление плевры. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2 недели.
Удаление тимуса и окружающей его жировой ткани. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2 недели.
Резекция образований средостения с подлежащей жировой клетчаткой. Операция проводится как с диагностической, так и с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2 недели.
Резекция лимфатических узлов, расположенных в средостении. Операция проводится как с диагностической, так и с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 1-1,5 недели.
Восстановление проходимости трахеи и главных бронхов с помощью установки различного рода стентов. Операции проводятся с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 1-1,5 недели.
Резекция пораженного участка трахеи с последующим формирование анастамоза. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2-3 недели.
Разобщение сформированного свищевого хода между трахеей и пищеводом. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2-3 недели.
Вид оперативного вмешательства, позволяющий получить доступ к трахее и главным бронхам изнутри. Операция проводится как с лечебной, так и с диагностической целью.
Примерный срок госпитализации – 1,5-2 недели.
Удаление новообразования расположенного в толще стенки пищевода. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2 недели.
Частичное или полное удаление сердечной сорочки (перикарда), удаление кист и образований перикарда. Операции проводятся с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 1-1,5 недели.
Опущение диафрагмы посредством ее ушивания. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2 недели.
Операции в торакальной хирургии выполняются с использованием различных доступов:
Пациент лежит на здоровом боку. По межреберью выполняется разрез длиной от 5 до 10см. Положение и длина разреза варьируют в зависимости от цели операции. При выполнении этого доступа пересекаются некоторые мышцы и ребра разводятся в разные стороны.
Пациент лежит на спине. По середине грудины выполняют разрез длиной 8-12см. Выполняется продольное пересечение грудины и отсечение мечевидного отростка. При выполнении этого доступа половины грудины с прикрепленными к ним ребрами разводятся в разные стороны.
Пациент лежит на здоровом боку. Доступ выполняется посредством установки одного или двух торакопортов, после выполнения одного или двух разрезов длиной от 1до 3 см. В отличии от торакотомии, послеоперационные раны после видеоторакоскопического доступа меньше болят и быстрее заживают.
Это особый вариант видеоторакоскопического доступа. Пациент лежит на спине. Доступ выполняется посредством установки двух или трех торакопортов, после выполнения двух или трех разрезов длиной от 1до 3 см, расположенных под мечевидным отростком грудины.
Пациент лежит на здоровом боку. Доступ выполняется с помощью специальной хирургической роботической установки. Болевой синдром значительно меньше чем при торакотомии, а послеоперационные раны заживают быстрее.
Мы стараемся идти в ногу со временем, поэтому большинство операций проводимых на хирургическом отделении №2 СПб НИИФ проводятся с использование малоинвазивных и малотравматичных доступов – видеоторакоскопического и роботического.
Выбор операционного доступа — это важный этап в лечении, от которого в последствии будет зависеть длительность пребывания пациента в стационаре. Во втором хирургическом отделении СПб НИИФ практикуется персонализированный подход к каждому пациенту, поэтому предпочтения пациента в выборе операционной техники имеют далеко не последнее значение.